非吸収性フィラーの長期リスク、炎症・感染・しこりに、吸収性のヒアルロン酸やバイオスティミュレーターの合併症も拡大中、オランダの研究グループが報告

フィラー注射は合併症を起こすことがある。写真はイメージ。（写真／Adobe Stock）

　美容医療において、フィラー治療は世界的に広く行われており、非吸収性フィラーと吸収性フィラーが使用されている。これらのフィラーは合併症のリスクを伴うため、施術を受ける際には十分な注意が必要である。

　オランダのエラスムス医療センターの研究チームは、2024年9月23日に発表した研究で、2011年から2016年と2022年のデータを比較し、非吸収性フィラーと吸収性フィラーによる合併症の発生率に変化が確認されたと報告した。

非吸収性フィラーの合併症リスクと使用の禁止

ヒアルロン酸やバイオスティミュレーターによる合併症も増えている。写真はイメージ。（写真／Adobe Stock）

　非吸収性フィラーは、かつて多くの国で広く使用されていたが、合併症のリスクが高いため、その使用は減少傾向にある。オランダでは2015年から非吸収性フィラーの使用が禁止されており、日本でも美容医療診療指針で使用を推奨されていない。

　非吸収性フィラーは体内に長期間にわたって残り、遅発性（遅れて発生する）炎症や感染、異物反応による肉芽腫（しこり）形成などの合併症を引き起こす可能性が高い。これらの合併症は施術から数年後に発症することがあり、患者にとって長期的な身体的・精神的負担となる。

　11年から16年の間にエラスムス医療センターの皮膚科外来をフィラーの合併症で受診した401人の新規患者のうち、77.6％（311人）が非吸収性フィラーによる合併症を経験していた。

　データをまとめると次のようになる。

　一方、2022年にはフィラー合併症で受診した316人の新規患者のうち、非吸収性フィラーによる合併症は50.6％（160人）に減少した。この減少は、非吸収性フィラーの禁止措置や使用の減少によるもの見なされる。

　非吸収性フィラーの使用が禁止されてから数年経過しているにもかかわらず、海外で施術を受けた患者や、合併症の発症が遅れるケースがあるため、新たな合併症の報告が続いている。特に、中東やカリブ海地域でのフィラー注入が原因となる例が多く見られる。

　一方で、吸収性フィラーによる合併症も起こっているので、そちらも注意する必要がある。特にヒアルロン酸フィラーおよびバイオスティミュレーターによる合併症は増加している。

　11年から16年の間では、吸収性フィラーによる合併症は18.7％（75人）で、そのうちヒアルロン酸フィラーは13.7％（55人）だった。22年には、吸収性フィラーによる合併症は44％（139人）に増加し、そのうちヒアルロン酸フィラーは41.5％（131人）を占めている。

　バイオスティミュレーターは、コラーゲン産生を促進することで効果を発揮する吸収性フィラー。これらのフィラーによる合併症も報告されており、主にしこりや遅発性の炎症などが見られる。割合は少ないが注意は必要だ。

　11年から16年の間では、バイオスティミュレーター3.5％（14人）で、内訳はCaHa（カルシウムハイドロキシアパタイト）が3.2％（13人）で、PLLA（ポリ-L-乳酸）が0.3％（1人）。22年、バイオスティミュレーターは2.5％（8人）で、CaHa2.2％（7人）、PLLA0.3％（1人）と報告されている。

長期に非吸収性フィラーの合併症には注意

非吸収性は長期にわたってリスクがあり注意。写真はイメージ。（写真／Adobe Stock）

　研究グループによると、非吸収性フィラーによる合併症は、施術から数年後に遅発性として発症することが多い。一方、吸収性フィラーによる合併症は、施術直後から数週間以内に発症することが多いが、まれに遅発性の反応も報告されている。

　先に述べたように、日本の美容医療診療指針でも、非吸収性フィラーの使用は推奨されておらず、特にその不可逆性や長期的な合併症リスクが問題視されている。

　過去に非吸収性フィラーの施術を受けた人を中心に、その後の合併症に継続的に注意しておく必要がありそうだ。